不同傷口怎麼照護？從日常擦傷、術後傷口到慢性傷口的敷料選擇指南

傷口發生時，很多人第一個想到的處理方式就是貼上 OK 繃或覆蓋紗布。然而，不同傷口的形成原因、深度、範圍與滲液量都不相同，所需要的照護方式自然也有所差異。
例如，日常跌倒造成的表淺擦傷，可能只需要適當清潔、保護並避免摩擦；手術後傷口則需要考量縫合狀態、傷口張力與滲液管理；至於糖尿病足、壓力性損傷等慢性傷口，除了選擇合適的敷料，更需要持續評估傷口狀況及造成傷口不易癒合的原因。
那麼，傷口敷料究竟該怎麼選？除了常見的紗布、人工皮，還有哪些敷料可以應用在不同傷口情境？
本文將從傷口特性、滲液量與實際照護需求出發，帶你認識常見傷口敷料的功能，以及日常擦傷、術後傷口、慢性傷口、老年人與嬰幼兒等不同情境的照護原則。

一、為什麼需要選擇不同的傷口敷料？

傷口敷料不只是用來覆蓋傷口，更重要的是提供適當的保護環境，協助管理滲液、減少外界刺激，並降低傷口受到摩擦或污染的機會。
不過，並不是所有傷口都適合使用同一種敷料。選擇時必須考量以下幾個因素：

1. 傷口深度與範圍

表淺擦傷與深層傷口的照護需求不同。表淺傷口可能著重於保護與避免摩擦；深層傷口則需要進一步評估組織狀態、滲液情形，必要時由醫療人員進行專業處理。

2. 傷口滲液量

傷口滲液是修復過程中可能出現的現象，但不同傷口的滲液量差異很大。滲液較少時，需要留意傷口是否過度乾燥；滲液較多時，則必須考量敷料的吸收與保留能力，避免液體累積造成周圍皮膚浸潤。

3. 傷口形成原因

日常外傷、手術切口、燒燙傷、糖尿病足及壓力性損傷等，都有不同的形成原因與照護重點。尤其慢性傷口，往往與血液循環、血糖控制、持續受壓或其他慢性疾病有關，不能只依靠敷料處理。

4. 傷口位置與周圍皮膚狀態

手腳關節、容易活動的部位，以及長期受到尿液、汗水或衣物摩擦的區域，都需要考量敷料的固定性與皮膚耐受度。此外，老年人與嬰幼兒的皮膚相對脆弱，照護時也要避免過度摩擦或撕除敷料時造成二次傷害。

因此，選擇傷口敷料時，應先了解傷口本身的狀態，再依照照護需求決定適合的敷料，傷口會改變，照護也應該跟著改變，而不是單純比較哪一種敷料效果最好。

二、不同傷口情境，又該如何選擇適合的敷料？

了解不同敷料的特性後，更重要的是回到實際傷口情境。同樣是皮膚破損，日常擦傷、手術後傷口及慢性傷口的形成原因不同，照護方式也不應完全相同。
以下從五種常見情境，整理傷口照護的重點與敷料選擇方向。

1. 日常擦傷、割傷：先清潔，再依傷口狀況覆蓋

日常生活中，跌倒造成的擦傷、刀具造成的割傷，都是常見的急性傷口。
在進行傷口照護之前，需要判斷傷口是否適合自行照顧，以下狀況請先尋求專業醫療人員照護：

• 傷口很深或範圍很大
• 適當直接加壓後仍持續大量出血
• 傷口內有異物
• 傷口越來越紅、腫、熱、痛
• 動物咬傷／較深穿刺傷
• 傷口持續沒有改善甚至惡化

日常擦傷、割傷等這類傷口的照護重點，首先是清潔傷口，去除表面的髒污與異物，接著依照傷口大小、深度及滲液量，選擇適當的敷料進行保護。
照護重點：

1. 以煮沸過的開水或生理食鹽水清潔傷口。
2. 若有出血，可使用乾淨紗布適度加壓止血。
3. 依傷口深度與滲液量，選擇適當的覆蓋型敷料。
4. 避免傷口反覆受到衣物、活動或外界物品摩擦。
5. 觀察傷口是否有紅腫、疼痛或滲液增加等異常情況。

對於表淺擦傷，可依滲液量選擇適當的敷料；若傷口較深、邊緣明顯張開、持續出血或有異物嵌入，則應由醫療人員評估是否需要進一步處理。
日常傷口雖然常見，但若清潔不完全或受到持續污染，也可能增加感染風險，因此不能只以貼上敷料作為處理的全部。

2. 手術後傷口：依手術方式與醫療指示照護

手術後傷口與一般外傷不同，通常涉及縫合、釘合器或其他傷口閉合方式，因此照護時需要考量傷口張力、滲液量、手術位置及組織恢復狀況。
術後初期，傷口滲液量可能較多，也可能因活動或衣物摩擦而受到刺激。此時應優先遵循醫療團隊提供的敷料更換時間與清潔方式，不宜自行提前移除或更換不適合的敷料。
照護重點：

1. 依照醫療人員指示維持術後敷料。
2. 留意敷料是否濕潤膨脹、滲液外漏或邊緣脫落。
3. 避免過度拉扯傷口，減少手術部位不必要的張力。
4. 依照醫囑安排清潔、更換敷料及回診。
5. 拆線後仍需持續觀察傷口，並依照醫療建議進行後續照護。

不同手術部位的照護方式可能有所差異，例如腹部手術、四肢手術或關節附近的手術傷口，都可能因活動程度與皮膚張力而有不同的敷料需求。
如果出現傷口持續出血、紅腫熱痛加劇、膿液或異味，應儘速聯絡手術團隊，不要只靠更換敷料處理。

3. 燒燙傷傷口：依受傷程度評估，避免二次傷害

燒燙傷是因高溫液體、火焰、蒸氣、熱物品或化學物質等造成的皮膚及深層組織損傷。常見情境包括煮飯時被熱油或熱水燙傷、接觸高溫器具，以及意外接觸火焰等。
燒燙傷的嚴重程度，主要取決於受傷深度、範圍及發生部位。輕微的表淺燙傷可能僅出現皮膚泛紅、疼痛；較深的燒燙傷則可能出現水泡、皮膚破損，甚至傷及皮下組織。

因此，照護時應先確認傷口程度，再決定後續處理方式及敷料選擇。
照護重點：

1. 發生燒燙傷時，應立即以流動的涼水持續沖洗傷處約20分鐘，降低皮膚溫度及熱傷害。
2. 移除傷口附近的戒指、手錶或其他緊身物品，避免後續腫脹造成壓迫；若衣物已沾黏皮膚，切勿強行撕除。
3. 避免直接冰敷、塗抹牙膏、醬油或其他偏方，以免造成額外刺激或組織傷害。
4. 若出現水泡，不建議自行刺破或撕除表皮，以免增加感染風險。
5. 依照燒燙傷深度與滲液量，由醫療人員評估適合的敷料，並定期觀察傷口變化。

對於較輕微的表淺燙傷，在完成適當降溫後，可依照傷口狀態選擇不易沾黏、能提供適當保護及維持濕潤均衡環境的敷料；若傷口已出現水泡、破皮或滲液，則需要進一步評估敷料的吸收能力及更換方式。
若屬於下列燒燙傷情況，應儘速就醫，不應自行使用一般傷口敷料處理。

• 燒燙傷範圍較大
• 疑似較深層燒燙傷
• 臉部、眼睛、手、腳、關節或重要部位
• 電燒傷／化學性燒傷
• 傷口持續惡化或有感染疑慮
• 嬰幼兒、高齡者或特殊健康狀況

4. 慢性／難癒合傷口：除了敷料，更要處理傷口不癒合的原因

慢性傷口通常指經過一段時間仍未依預期癒合，或反覆發生的傷口。
常見類型包括：

• 糖尿病足：長期血糖控制不佳可能影響神經與血液循環，使足部容易受傷，也可能因感覺遲鈍而延誤發現。
• 壓力性損傷（壓瘡）：長期臥床或久坐，使特定部位持續受到壓迫，影響局部組織血液供應。
• 循環不良相關傷口：血液循環不足可能影響組織獲得氧氣與營養，使傷口修復受到影響。

慢性傷口與一般急性傷口最大的不同，在於問題往往不只是表面破損，而是背後可能存在血糖控制、循環障礙、持續受壓或感染等因素。
照護重點：

1. 定期評估傷口大小、深度、組織狀態及滲液量。
2. 依照滲液量選擇具有適當吸收能力的敷料。
3. 配合專業評估，清創處理壞死組織或感染等問題。
4. 糖尿病足患者應注意足部壓力與鞋襪摩擦。
5. 長期臥床者應配合翻身、減壓及皮膚檢查。
6. 持續追蹤傷口變化，並處理造成傷口不易癒合的根本原因。

在慢性傷口照護中，沒有單一種敷料可以從頭用到尾，傷口狀況改變，使用的敷料與照護方式也可能需要跟著調整。另外必須注意，慢性傷口不能只靠更換敷料改善。若沒有同時處理血液循環、壓力、血糖或感染等問題，傷口仍可能持續惡化。出現下列狀況應該盡速就醫：

• 傷口持續變深或變大
• 紅、腫、熱、痛增加
• 膿性分泌物／明顯異味
• 出血持續或不容易停止
• 傷口周圍皮膚顏色明顯改變
• 長時間沒有改善甚至惡化
• 發燒或其他全身性不適

尤其糖尿病患者若足部出現破皮、水泡、潰瘍或顏色異常，即使沒有明顯疼痛，也應儘早就醫，由專業醫療人員評估。

5. 老年人脆弱肌膚：降低摩擦與敷料移除時的拉扯

隨著年齡增加，皮膚可能逐漸變薄、乾燥，彈性與耐受度也會下降。加上部分長者有長期臥床、活動力不足或營養狀況不佳等問題，使皮膚更容易受到摩擦與外力影響。
這類族群在傷口照護時，除了觀察傷口本身，也應留意傷口周圍皮膚是否出現泛紅、破皮或撕裂。
照護重點：

1. 避免使用過度刺激或不適合的清潔方式。
2. 移除敷料時應輕柔，避免快速撕扯，減少皮膚拉傷。
3. 長期臥床者應定期變換姿勢，降低局部持續受壓。
4. 對於容易受到潮濕或摩擦影響的完整皮膚，可依產品標示評估使用皮膚屏障產品。

若已經出現壓力性損傷或皮膚破損，應由醫療人員評估傷口深度及照護方式，不應單純依靠皮膚防護產品處理。

6. 嬰幼兒尿布區：減少潮濕、排泄物刺激與摩擦

嬰幼兒的皮膚相對細嫩，而尿布區長時間接觸尿液、糞便與潮濕環境，加上尿布與皮膚反覆摩擦，因此容易出現泛紅、刺激或尿布疹。
照護時應先從減少刺激來源著手，而不是只依賴外用防護產品。
照護重點：

1. 勤於更換尿布，避免長時間接觸尿液與糞便。
2. 以溫和方式清潔，避免用力擦拭皮膚。
3. 清潔後輕輕拍乾，減少局部潮濕。
4. 適當增加短暫透氣時間。
5. 皮膚完整但容易受到濕氣與摩擦影響時，可使用噴霧式的敷料保護脆弱皮膚。

若尿布區已經出現明顯破皮、水泡、出血，或紅疹持續擴大、反覆發生，應尋求兒科或皮膚科醫師評估。
若孩子同時有發燒、精神活動力下降或食慾明顯變差，也不應只當成一般尿布疹處理。

三、傷口敷料怎麼選？先掌握濕潤環境與滲液量

在傷口照護中，創造濕潤均衡的癒合環境與滲液管理，是選擇敷料時相當重要的兩個原則。

1.什麼是濕潤癒合？

過去許多人認為，傷口應該保持乾燥、自然結痂，才有助於癒合。但現代傷口照護觀念中，創造濕潤均衡的癒合環境也是傷口修復的重要條件。所謂「濕潤癒合」（Moist Wound Healing），是指透過適當的敷料與照護方式，讓傷口表面維持濕潤均衡，同時避免過多滲液累積。傷口在適當濕潤的環境下，有助於維持傷口表面的細胞活動，讓表皮細胞能夠逐步移動並覆蓋傷口，也能降低傷口表面過度乾燥、敷料沾黏新生組織的情況。不過，濕潤並不代表越濕越好。如果傷口滲液過多，敷料卻無法充分吸收，長時間潮濕可能使周圍皮膚出現浸潤，變得泛白、脆弱，甚至增加破皮的機會。
因此，傷口照護的關鍵在於維持濕潤均衡的環境，並搭配足夠的滲液管理能力，而不是一味追求濕潤或乾燥的癒合環境。

2.依照傷口滲液量，評估敷料需求

傷口滲液（Wound Exudate）是傷口修復過程中必定會出現的現象，傷口滲液是傷口在癒合過程中，由血管滲出並累積在傷口表面的液體，它是人體自然免疫與修復反應的一環。而滲液的多寡通常與傷口面積、深度及局部發炎反應有關。選擇敷料時，可以先觀察滲液量，作為評估吸收需求的參考。

• 低滲液傷口

  傷口表面較為乾燥，或只有少量滲液。照護時應避免傷口過度乾燥，也要留意敷料是否容易黏附傷口表面。

• 中等滲液傷口

  傷口有持續滲液，但尚未達到大量外漏的程度。此時敷料需要兼顧吸收能力與創造濕潤均衡環境，並避免滲液累積在傷口周圍造成浸潤。

• 高滲液傷口

  傷口持續產生較多滲液，容易造成敷料快速濕透或周圍皮膚浸潤。此時應考量具有較高吸收能力的敷料，並密切觀察敷料是否已達吸收上限。
   

需要注意的是，滲液量並不是唯一判斷標準。傷口深度、是否存在腔隙、周圍皮膚狀況、感染風險及傷口形成原因，都會影響敷料選擇。
如果滲液突然增加，或伴隨膿液、異味、紅腫熱痛加劇等情況，應進一步尋求醫療評估。

四、除了紗布與人工皮，還有哪些常見傷口敷料？

除了常見的紗布、人工皮之外，傷口照護還有許多不同功能的敷料。
以下依照材料特性與主要功能，介紹幾種常見類型。

1. 水凝膠敷料（Hydrogel Wound Dressing）
水凝膠敷料可吸收傷口過多滲液，協助提供傷口濕潤均衡的環境，避免傷口浸潤。能直接覆蓋傷口，提供一定程度的保護，降低外界摩擦與污染的機會。水凝膠還具有吸濕退黏特性，也可避免傷口乾燥沾黏，造成傷口二次傷害。
常見照護情境：

• 部分表淺傷口。
• 滲液量較少至中等的傷口。
• 需要維持適當濕潤環境的特定傷口。

不過，若傷口滲液量非常大、如有明顯感染疑慮，並出現紅、腫、熱、痛等症狀，就不適合未經評估自行使用。

2. 泡棉敷料（Foam Dressing）

泡棉敷料具有多孔結構，主要功能是吸收並管理傷口滲液。部分產品也具有緩衝效果，可以降低外力或摩擦對傷口造成的刺激。
由於泡棉敷料具有一定的吸收能力，因此常見於需要管理中等或較多滲液的傷口照護及褥瘡傷口情境。
不同泡棉敷料的材質、厚度與吸收能力並不完全相同，有些產品設計較薄，適合需要一定活動性的部位；有些則具有較厚的結構，可提供較多吸收空間或緩衝，也可做於特定深部傷口或腔隙填充。
常見照護情境：

• 中等滲液量的傷口。
• 部分術後傷口。
• 需要吸收滲液並降低外力摩擦的傷口。

使用時應觀察敷料是否已接近飽和，以及周圍皮膚是否受到滲液影響。

3. 高滲液敷料（Absorbent Wound Dressing）

高滲液敷料主要針對滲液量較多的傷口所設計，通常具有特殊吸收結構，能吸收並保留較大量的液體。
與一般吸收型敷料相比，高滲液敷料的重點不只是吸收液體，更在於吸收後能否將液體留在敷料結構中，降低滲液回流或外漏的可能。
常見照護情境：

• 滲液量較大的傷口。
• 一般敷料無法乘載滲液量的手術傷口。
• 需要加強滲液管理的特定慢性傷口。

不過，高滲液敷料並不是所有傷口都適合使用。如果傷口本身滲液量很少，過度吸收反而可能使傷口表面過於乾燥。
因此，仍需依照傷口滲液量與產品特性進行評估。

4. 藻酸鈣鹽敷料（Alginate Wound Dressing）

藻酸鈣鹽敷料通常由海藻來源的藻酸鈣鹽纖維製成，具有良好的吸收特性。當敷料接觸傷口血液時，會釋放出鈣離子，並與血液中的鈉離子進行交換，促進血液凝固。
這種特性使藻酸鹽敷料能應用於部分中至大量滲液的傷口，也有部分產品可依照設計用於特定深部傷口或腔隙填充。
常見照護情境：

• 中至大量滲液的特定傷口。
• 部分具有深度或腔隙的傷口。
• 需要吸收滲液的慢性傷口。

使用藻酸鹽敷料填充傷口時，應由受過訓練的醫療人員依照傷口狀況與產品說明操作，不可塞得過緊，也必須確認敷料能夠完整取出。

5. 主動式傷口敷料（Active Wound Dressing）

主動式傷口敷料是指含有β-葡聚醣（β-glucan）的水性敷料，除了覆蓋、保傷口濕潤均衡的環境之外，β-葡聚醣為具有生物活性的多醣體，其免疫調節作用與生長因子調控、纖維母細胞活化及膠原蛋白生成等傷口修復機制具有相關性。
相較於以物理性保護為主要功能的傳統敷料，主動式敷料會透過材料本身的特性，加速傷口癒合。
常見照護情境：

• 需要維持適當濕潤環境的特定傷口。
• 慢性傷口或難以癒合的傷口。

實際適用範圍仍須依個別產品的核准用途、使用說明及傷口狀況判斷。

6. 噴霧式敷料（Spray Dressing）

噴霧式敷料也稱作液體護膜，它與一般覆蓋型敷料不同，是透過噴灑方式，在皮膚表面形成一層透明薄膜，作為外在刺激、潮濕或摩擦的防護屏障。
這類產品主要著重於皮膚保護，而不是吸收大量傷口滲液或填補深層傷口。
常見照護情境：

• 容易受到尿液、汗水或排泄物刺激的皮膚。
• 長時間受到衣物、尿布或輔具摩擦的部位。
• 老年人或嬰幼兒等皮膚較脆弱的族群。
• 擦傷、切傷等較為淺層傷口所使用。

使用前仍須確認產品是否適用於完整皮膚或特定程度的破損皮膚，不應將液體護膜直接視為一般開放性傷口的替代敷料。

7. PHMB抗菌敷料（PHMB Antimicrobial Wound Dressing）

PHMB抗菌敷料是一種添加聚六亞甲基雙胍（Polyhexamethylene Biguanide，PHMB）抗菌劑的水凝膠敷料。PHMB是一種廣泛應用於傷口照護領域的抗菌成分，能透過作用於微生物的細胞膜，干擾其細胞結構與功能，達到抑制細菌生長的效果。
這類敷料結合水凝膠的材料特性，除了能協助吸收傷口滲液、維持傷口濕潤均衡的環境，也能透過PHMB成分提供局部抗菌作用，降低傷口受到細菌污染的風險。
相較於一般水凝膠敷料，PHMB抗菌敷料多了抗菌成分的設計，因此可應用於經專業評估、具有細菌負荷管理需求的特定傷口。
常見照護情境：

• 有細菌污染風險的特定傷口。
• 需要兼顧濕潤環境與局部抗菌照護的傷口。
• 部分慢性傷口或癒合不佳，且經評估有細菌負荷管理需求的傷口。

不過，PHMB抗菌敷料並不能取代感染治療，也不是所有傷口都需要使用。若傷口已出現明顯感染症狀，例如紅腫熱痛加劇、膿液、異味或發燒等情況，應由醫療人員評估，必要時接受進一步治療。

8. 清創凝膠（Wound Gel）

清創凝膠是一種透明黏稠、高含水的凝膠狀敷料，主要透過覆蓋傷口並維持濕潤環境，軟化傷口表面的乾燥組織，幫助傷口癒合。其無定型凝膠劑型能貼合不同部位及形狀的傷口，對於低至中度滲液的傷口，可吸收少量分泌液，避免傷口表面過度乾燥。
使用時，通常會先將凝膠均勻覆蓋於傷口表面，再搭配適當的敷料覆蓋，藉由維持傷口濕潤環境，提供有利於傷口修復的照護條件。
常見照護情境：

• 低至中度滲液的傷口。
• 一度及淺二度燒燙傷口。
• 表淺性開放傷口。
• 褥瘡、糖尿病足等深層傷口。
• 傷口表面有乾燥組織，需要維持濕潤並協助軟化的情況。

使用時應先清潔傷口，再將凝膠覆蓋整個傷口範圍，並搭配合適的敷料。更換頻率應依傷口滲液程度及產品說明調整；若分泌物已滲出並超出覆蓋敷料範圍，應立即更換。每次更換前，須以無菌生理食鹽水清洗傷口，再重新覆蓋凝膠。
需要注意的是，清創凝膠並不代表能直接取代醫療人員進行的清創處置，通常也不含抑菌成分，不能作為抗菌或感染治療用途。此外，不可使用於第三級燒燙傷傷口，也不能取代外科縫線。若使用後出現紅、腫、熱、痛或過敏等不適，應停止使用並尋求醫療專業協助。

常見傷口敷料功能整理：

以上為各類敷料的概略功能整理，實際用途仍須以個別產品標示及專業評估為準。

五、傷口敷料多久更換一次？使用時有哪些注意事項？

選擇適合的敷料後，正確使用與定期觀察同樣重要。
不同敷料的材料、吸收能力及使用方式不同，且每種傷口狀態也不同，因此並沒有適用所有產品的固定更換時間。

使用敷料前，應先做好傷口清潔與處理

在使用傷口敷料之前，應先確認傷口狀態，並適當清潔傷口，去除表面的污垢、異物及過多滲液，降低外在污染的風險，避免將髒污一併覆蓋在敷料之下。
不過，傷口清潔並不代表每次都需要使用消毒藥水。部分消毒液若使用不當，可能刺激傷口組織，甚至影響正常的修復過程，因此應依照傷口狀況及醫療人員建議選擇適當的清潔方式。
建議注意以下原則：

1. 清潔雙手與準備用品： 處理傷口前，應先以肥皂及清水徹底洗手，並準備乾淨的紗布、無菌棉棒及生理食鹽水等照護用品。
2. 以生理食鹽水清潔傷口： 一般傷口可使用無菌生理食鹽水沖洗，協助去除表面污垢、異物及過多滲液，避免用力刷洗或摩擦傷口。
3. 依照需求進行消毒： 若傷口有特定感染風險，或經醫療人員評估需要消毒，可使用例如優碘或是含有泊洛沙姆（Poloxamer）的傷口清洗／保護液。
4. 避免消毒液不當使用： 不建議自行將酒精、雙氧水或高濃度消毒液直接反覆塗抹於開放性傷口，以免刺激組織，增加傷口修復的負擔。
5. 保持傷口適當濕潤： 清潔完成後，可依照傷口狀態及敷料特性進行覆蓋，避免傷口過度乾燥或滲液累積，維持適當的濕潤均衡環境。

完成清潔與必要的傷口處理後，再依照傷口深度、滲液量及敷料特性選擇合適的產品。
特別是深層傷口、慢性傷口或已有感染疑慮的傷口，不建議自行反覆使用消毒藥水處理，應由醫療人員評估傷口狀態，並依照專業照護建議進行清潔與換藥。

敷料更換頻率，應依照傷口與產品特性決定

傷口敷料的更換時間，通常會受到以下因素影響：

• 敷料種類：不同材料的吸收能力與設計不同。
• 滲液量：滲液較多的傷口，可能需要較頻繁檢查與更換。
• 傷口狀態：若出現感染疑慮、滲液增加或周圍皮膚浸潤，需要重新評估。
• 產品使用說明：不同醫材有各自建議的使用方式與更換時間。
• 醫療人員指示：手術後或慢性傷口應依照專業照護計畫執行。

如果敷料已經濕透、膨脹、污染、滲液外漏或鬆脫，就不應只因為尚未到預定更換時間而繼續使用。

更換敷料時，應注意哪些細節？

更換敷料時，除了保持清潔，也應避免對傷口造成不必要的刺激。
建議注意以下原則：

1. 確實清潔雙手： 更換敷料前後應以肥皂及清水洗手，並準備乾淨的照護用品，必要時配戴無菌手套。
2. 適當清潔傷口： 若經醫療人員指示需要使用優碘消毒，應使用無菌棉棒單方向輕柔擦拭，避免來回塗抹或重複使用同一支棉棒。
3. 清除消毒液殘留： 依照醫療人員指示，使用無菌生理食鹽水清潔或沖洗傷口，避免消毒液殘留造成不必要的組織刺激。
4. 輕柔移除舊敷料： 移除敷料時應放慢速度，若敷料與傷口沾黏，可先以生理食鹽水濕潤後再慢慢取下，避免拉扯新生組織。
5. 觀察傷口變化： 更換敷料時，可觀察傷口顏色、滲液量、氣味，以及周圍皮膚是否出現紅腫、發熱或異常疼痛，以便及早發現感染或癒合異常。
6. 正確填入傷口腔隙： 若傷口較深或存在腔隙，需要填入敷料時，應由受過訓練的醫療人員依傷口狀況及產品使用說明操作，避免填塞過緊或留下過多空間。

尤其是深層傷口或慢性傷口，不建議自行嘗試填塞或使用不熟悉的敷料，以免造成材料殘留或其他問題。

哪些情況需要就醫或重新評估？

傷口照護期間，如果出現以下情況，應儘速尋求醫療協助：

• 傷口周圍紅、腫、熱、痛持續加劇。
• 傷口出現膿液、明顯異味。
• 滲液突然增加，或顏色與性質明顯改變。
• 傷口持續出血、裂開或範圍擴大。
• 傷口長時間沒有改善，甚至逐漸惡化。
• 出現發燒、畏寒或全身不適。
• 糖尿病患者足部出現新的破皮、水泡或潰瘍。

此外，深層傷口、動物或人咬傷、嚴重燒燙傷，以及有異物嵌入的傷口，都應由醫療人員評估，不宜只靠自行換藥處理。

六、傷口敷料常見問題 FAQ

Q1：傷口敷料有哪些種類？不同敷料有什麼差異？

常見傷口敷料包括紗布、人工皮、水凝膠敷料、泡棉敷料、高滲液敷料、藻酸鈣鹽敷料、水性敷料及部分具有特定功能的敷料。
不同敷料在吸收滲液、維持濕潤環境、提供緩衝及皮膚保護等方面各有差異。選擇時應依照傷口深度、滲液量及實際照護需求判斷。

Q2：水凝膠敷料和紗布有什麼不同？

水凝膠敷料材質的特性是含水凝膠成分，能吸收傷口過多滲液，並保持傷口濕潤均衡，避免傷口浸潤，常見用於外傷、手術切傷等傷口。
兩者的材料型態與使用目的並不相同，選擇時應確認產品標示及適用範圍。

Q3：傷口滲液很多，應該使用哪一種敷料？

高滲液傷口可能需要具有較高吸收能力的敷料，例如泡棉、高滲液敷料或藻酸鈣鹽敷料，但仍須依傷口深度、滲液特性及周圍皮膚狀態評估。
若滲液突然增加，或伴隨膿液、異味及紅腫熱痛，應先由醫療人員評估是否有感染等問題。

Q4：高滲液敷料和泡棉敷料有什麼不同？

泡棉敷料主要透過多孔結構吸收滲液，部分產品也具有緩衝效果；高滲液敷料則著重於吸收並保留較大量液體，適用於手術傷口。
兩者的實際吸收能力會依產品設計而有所不同，應根據傷口滲液量與使用說明選擇。

Q5：手術後傷口可以自行更換敷料嗎？

手術後傷口的照護方式應優先遵循醫療團隊指示。不同手術方式、縫合狀態及傷口位置，會影響敷料更換時間與方式。
若敷料滲濕、外漏、脫落即應更換新的敷料，若出現異常及感染，應停止使用並諮詢專業醫療團隊。

Q6：慢性傷口適合使用哪一種敷料？

慢性傷口沒有單一通用的敷料。需要先評估傷口成因、深度、滲液量、感染狀況及血液循環，再選擇適合的吸收型或其他功能性敷料。
此外，也必須同時處理造成傷口不易癒合的原因，例如血糖控制、局部壓力及循環障礙，並持續追蹤傷口變化。

Q7：傷口敷料多久需要更換一次？

更換頻率會依敷料種類及傷口滲液量而有所不同。以手術傷口為例，術後初期1～3天滲液量較多，通常每天更換，後續可依照滲液量調整約為3～5天更換一次。
若敷料已經濕透、污染、滲液外漏或鬆脫，即應立即更換。慢性困難傷口則應遵循專業醫療團隊指示。

結語：先了解傷口狀況，再選擇合適的照護方式

傷口敷料的選擇，並不是比較哪一種材質最好，而是了解傷口目前真正需要什麼。
日常擦傷可能需要的是清潔與適當保護；手術後傷口必須配合醫療指示，留意縫合狀態與滲液變化；慢性傷口則需要持續管理滲液、感染風險與造成傷口不易癒合的根本原因。
從傷口形成原因、深度、滲液量到周圍皮膚狀態，每一個因素都可能影響敷料的選擇。
因此，正確的傷口照護不只是選對敷料，更包含適當清潔、持續觀察，以及在必要時尋求醫療專業協助。唯有依照不同傷口的需求調整照護方式，才能降低傷口受到二次刺激的風險，並維持良好的修復環境。

衛教提醒：

本文為一般傷口照護資訊，不能取代醫師診斷或個別治療建議。不同醫療器材產品的適用範圍、禁忌與使用方式可能不同，使用前請詳閱產品說明書，並遵循專業醫療人員指示。

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